TEMA 5: Los objetivos e hipótesis de una investigación

1. Definición y Formulación de objetivos

Se trata de definir a donde queremos llegar con la investigación.

Características de los objetivos.

·         Pertinentes (fundamentados)

·         Concretos

·         Realistas y mensurables (tiene que poder medirse)

2. Hipótesis

Es una suposición hecha a partir de unos datos que sirve de base para iniciar una investigación.

La hipótesis solo se utiliza en estudios analíticos y experimentales.

Características:

·         Es una predicción del estado esperado.

·         Debe enunciar una relación esperada en una (o más) variables.

·         La hipótesis es un estado conjetural que enlaza las variables independiente y dependiente.

·         En toda hipótesis hay dos hipótesis alternativas y una hipótesis nula.

Un ejemplo claro acerca de las hipótesis es el que cito a continuación.

Objetivo: conocer el consumo de tabaco influye en la aparición del EPOC.

·         V₁= La variable dependiente: EPOC

·         V₂= La variable independiente: El consumo de tabaco.

·         H₀ (hipótesis nula)= No hay relación entre el consumo de tabaco y EPOC.

·         H₁ (hipótesis alternativa)= El tabaco incrementa el riesgo de EPOC: relación directa; hipótesis alternativa 1.

·         H₂ (hipótesis alternativa)= A  menor consumo de tabaco, menor riesgo de EPOC: relación directa.

3. El marco teórico: ¿cómo se construye el marco teórico de una investigación? 

Requiere cuatro pasos consecutivos:

1.- Formular una pregunta PICO (lo hablaré en un seminario detalladamente para qué sirve la pregunta PICO y cómo hacerla).

2.-. Seleccionar descriptores, base de datos…

3.- Realizar una evaluación.

4.- Aplicación de los resultados de esta evaluación a la práctica.

4. Tipos de Estudios

Diseños cuantitativos (epidemiológicos):

àDESCRIPTIVO

Se limita a observar y describir a un grupo de población por el investigador. Es un estudio de prevalencia. Estudio sencillo cuyo objeto es medir el comportamiento de una o varias variables en un tiempo determinado.  No se plantean hipótesis.

àANALÍTICO

Estos diseños son estudios en los que se analizan relaciones entre dos fenómenos. Se pueden enfocar o hacer de distintas formas:

·         Estudio de seguimiento o de cohorte que puede ser:

o       Prospectivo: yo tengo un grupo de sujetos actual y voy a hacerles un seguimiento durante un tiempo. Así que voy a clasificar a los sujetos de estudio en función de la variable independiente. A lo largo de un tiempo voy a observar quienes desarrollan la variable dependiente en cada grupo.

o    Retrospectivo o históricas: se trata de clasificar un estudio de seguimiento en expuestos y no expuestos a la variable independiente y observar a lo largo de un periodo de tiempo si han desarrollado la enfermedad. No los recoge el mismo investigador, sino lo recoge otra persona.

·        Estudio de casos y controles: se basan en hacer justo lo contrario a lo anterior, tengo un grupo de sujetos que presentan la variable dependiente (enfermos de cáncer de pulmón) y quiero saber si el tabaco influye. Entonces indago en su pasado, en vez de hacer un seguimiento durante un tiempo.

àEXPERIMENTALES

Son iguales que un estudio prospectivo partiendo de las variables independientes a las dependientes. En lo que varía es que la variable independiente la introduce el investigador.

5. Niveles de evidencia

·   Nivel de evidencia I: Conseguida de un experimento clínico controlado, adecuadamente aleatorizado.

·   Nivel de evidencia II: Obtenida de un experimentos clínico controlado, adecuadamente aleatorizado, pero con probabilidad alta de resultados falsos positivos o falsos negativos. Lo dan estudios que utilizan metodología experimental, pero de la metodología se deduce que haya sesgos.

·       Nivel de evidencia III:

o    Nivel de evidencia III.1: Obtenida de experimentos controlados y no aleatorizados. Estudios analíticos observacionales.

o  Nivel de evidencia III.2: Obtenida de estudios analíticos observacionales tipo  prospectiva  o casos y controles.

o     Nivel de evidencia III.3: Obtenida de estudios analíticos tipo retrospectiva, es el más frecuente.

·   Nivel de evidencia IV: Opiniones de autoridades respetadas basadas en la experiencia clínica. Se utiliza en los estudios descriptivos.

Para terminar en la aplicación de las conclusiones a la práctica, surgen cinco grados de recomendación: grado de recomendación A (existe evidencia satisfactoria); grado de recomendación B (existe evidencia razonable); grado de recomendación C (existe poca evidencia); grado de recomendación D (existe una evidencia razonable) y por último el grado de recomendación E (existe evidencia satisfactoria).

TEMA 4: Fuentes de información y revisión bibliográfica. Información documental e información de campo

En primer lugar hay que saber que son las revisiones bibliográficas las cuales son informaciones que obtenemos de la fuente de estudio.

1. Fuentes documentales
Pueden ser tanto fuentes documentales primarias (manuscritos directos) como fuentes documentales secundarias (bases de datos).

2. Procedimiento:
- Búsqueda bibliográfica por sistemas  “booleanos”.
- Selección de descriptores del Thesaurus. Los descriptores son las palabras claves.
- Textos publicados hasta los 10 últimos años.
- Lectura de resultados, titulo, autor/es…
                                                                                                     
 3. Fuentes de información de campo

- Observación directa. Es el método más fiable. Solo lo podemos hacer con aquellas variables que son observables, pero se suelen cometer errores.
El investigador puede jugar dos papeles en lo que se refiere a la observación:
• La observación participante. Si el observador participa mucho puede interferir en la respuesta de lo que se esté investigando.
• La observación no participante. Es mejor que no participe, ya que así no influye en la respuesta.
Instrumento utilizado. 
El instrumento que se utilice en la observación no sea muy fiable.
La observación puede ser:
o Observación simple: No controlada, no utiliza números de comparación, solo pretenden ver cómo se comportan un grupo de variables en una zona concreta sin comparar otros estudios.
o Observación sistemática:  Regulada. Controlada qué y cómo se observa. Se utiliza sobre todo para comparar hipótesis, se coge datos de unos grupos y otros.

- Entrevistas y cuestionarios. Suele ser fuentes muy habituales en la investigación. Los cuestionarios suelen tener un carácter más cerrado y más estructurado y la entrevista es más abierta y está menos estructurada. A su vez las entrevistas puedes ser estructuradas (las preguntas son simples), semiestructuradas y no estructurada (no existe un guion de preguntas). 
Los cuestionarios se pueden llevar a cabo por teléfono, por correo o por entrega manual. Entre sus ventajas y desventajas podemos decir que poseen un costo bajo, pero no pueden profundizar en la información.  Para llevar a cabo los cuestionarios tiene que pasar por una serie de etapas:
• Identificar y operativizar variables
• Buscar preguntas ya enunciables y aprobadas previamente
• Elegir el tipo de cuestionario
• Elegir el tipo de pregunta adecuado (pueden ser tanto abiertas como cerradas)
• Redactar las nuevas preguntas
• Definir los códigos, escalas y puntuaciones
• Elegir el orden de las preguntas
• Diseñar el formato de presentación
• Preparar el manual de instrucciones
• Entrenar a los encuestadores
• Recabar opiniones sobre el borrador del cuestionario
• Realizar una prueba piloto
• Revisar el cuestionario y le manual de instrucciones
• Evaluar la calidad del cuestionario
• Pueden ser autoadministrado (El sujeto de estudio lo complementa) o heteroadministrado (El encuestador le preguntas las cosas).

- Registro por el propio paciente.

- Informador directo. Por ejemplo cuando se trata de niños preguntamos a sus padres.

- Registros previos: 
o Primarios. 
o Secundarios. 
o Individuales. 
o Agregados. 

FELIZ DÍA DE LA MADRE

Como todos sabréis, el primer domingo de mayo, en España, se celebra el día de todas aquellas mujeres que nos trajeron al mundo por lo que debemos apreciarla mucho ya que gracias a ellas estamos en este mundo. Este año, el primer domingo de mayo, coincide con el siete de mayo, el cual, es el día de la madre.

“El amor de una madre por un hijo no se puede comparar con ninguna otra cosa en el mundo. No conoce ley ni piedad, se atreve a todo y aplasta cuanto se le opone”

 Agatha Christie

TEMA 3: La etapa conceptual de la Investigación: el problema de Investigación

1. Identificación y valoración del problema de investigación

Las Buenas investigaciones surgen de las Buenas ideas. Las buenas ideas dependen de:
-  Depende de la capacidad del profesional para generarlas y para formular interrogantes.
-  Requieren revisión del estado actual del conocimiento sobre el tema.
-  Consulta a profesionales expertos.
-  Establecimiento del marco teórico o identificación de las variables a tener en cuenta.
-  Realizar análisis de la pertinencia del estudio y de la viabilidad o factibilidad.

2. Puntos de guía para el desarrollo de la investigación
Definir la pregunta con claridad, escoger el diseño idóneo, seleccionar la población de estudio adecuada, calcular el número de individuos necesarios, medir las variables con precisión y exactitud, planear la estrategia de análisis, organizar el estudio cuidadosamente…

3. Importancia del problema: determinar la pertinencia de un trabajo.
-   Frecuencia, gravedad, interés social…
-  Beneficios que puedan derivarse del estudio.
-  Aplicaciones prácticas que pueden derivarse de los resultados.
-  Importancia por su valor teórico.

4. Aspectos a valorar en la justificación de un proyecto: Pertinencia: Decálogo.

1.       Variables factibles de medir.

2.       Tiempo hasta la aparición del resultado.

3.       Oportunidad.

4.       Disponibilidad de sujetos (en número y tiempo).

5.       Colaboración con otros profesionales, servicios o centros.

6.       Instalaciones y equipamientos.

7.       Recursos económicos (financiación).

8.       Experiencia del equipo investigador.

9.       Consideraciones éticas.

10.   Interés del propio equipo investigador.

TEMA 2: Fases de una investigación: etapas conceptual, empírica e interpretativa

1. Etapa conceptual de la metodología de investigación

Hay que tener en cuenta en variables basándose en antecedentes y revisiones antes estudiadas.

·         Observación de hechos.

·         Identificación y formulación del problema.

·         Revisión bibliográfica.

·         Marco teórico o marco de referencia conceptual. Son conceptos y definiciones que se van a manejar durante la investigación. Ejemplo: Consumo del tabaco, se debe definir todo lo referente al tabaco.

·         Definición de objetivos. Formulación de enunciados expresando que es lo que se quiere investigar. Ejemplo: Si el problema es la baja frecuencia de frutas, conocer los factores relacionados, asociados con el bajo consumo de fruta.

·         Definición operacional de términos y variables.

·         Formulación de la hipótesis. Planteamiento de algo que no está comprobado.

·         Importancia del estudio y limitaciones. Reflexión de para qué hacerlo o investigarlo.

2. Etapa empírica: Proceso de investigación= material y métodos

Es la etapa más práctica del proceso.

Corresponde al Material y Métodos y a la obtención de resultados en el trabajo de investigación.

Define el enfoque o estrategia de abordaje del problema de investigación.

Debe definir el plan de investigación, fuentes de información, método de recolección…

Debe asegurar control o comprobación y validez interna y externa.

La validez interna es la capacidad de aplicar esa metodología en una población de características similares, y obtener resultados similares.

 La validez externa es la capacidad que tiene un método de ser repetido en otras poblaciones, obtener resultados similares

Está conformada por planificación de la investigación, trabajo de campo y análisis de datos.

3. Etapa Interpretativa

Como su nombre indica, en esta etapa se extraen las conclusiones, se convalida los resultados y además la relación de los hallazgos con los objetivos e hipótesis.

4. Errores en los estudios

v  Errores aleatorios

 Se realiza el estudio sobre una parte de la población.

Muestreo probabilístico aleatorio: Es el más fiable.

Sabemos que existe, pero no sabemos si el resultado sobre la muestra supera o se queda corto con respecto al resultado real en la población.

Medidas de control de los errores aleatorios.

1. Primera Fase: Calcular el tamaño mínimo de una muestra necesario para poder detectar como estadísticamente significa una diferencia, si es que ésta existe realmente en la población.
2. Segunda Fase: uso de pruebas o test de hipótesis.
3. Tercera Fase: Cálculos de intervalos de confianza para las estimaciones obtenidas.

v  Errores sistemáticos o sesgos

      Son errores que desplazan artificialmente las diferencias observadas en el estudio de las verdades, se muestree o no.

      Estos errores a veces exageran las verdaderas diferencias y a veces las minimizan.

      Estos errores afectan a la validez interna del estudio.

Tipos De Sesgos

·         Sesgo de selección: Mal selección de la muestra.

·         Sesgo de clasificación o información: Clasificar incorrectamente a un sujeto.

Depende, por tanto, de la validez y fiabilidad del método utilizado para recoger información.

-          No Diferencial: Disminuye las diferencias realmente existentes

-          Diferencial: Exagera las diferencias realmente existentes.

-          Grupo Control: La finalidad del grupo de control es aislar el efecto del factor del estudio del debido a otros factores. Efectos Que Se Controlan:

o   Efecto Hawthorne.

o   Efecto Placebo.

o   Regresión De La Media.

o   Evolución Natural.

·         Sesgo de confusión: Solo se comete si se realiza un test de hipótesis. Si se contractan dos datos y una de ellas no se ha estudiado.

Es el único que se puede controlar en la fase de análisis y no solo en la de diseño.

A todos estos errores  se pueden controlar planteando una serie de grupos de control para desechar aquello que no vale.

Hay que tener en cuenta que es la precisión y la exactitud, siendo la precisión el grado en que una medición proporciona resultados similares cuando se lleva a cabo en más de una ocasión en condiciones similares y la exactitud como la validez para que una medición mida realmente aquello para lo que está destinada. Para terminar hay que comprender tres aspectos: repetitividad, concordancia intraobservador y concordancia interobservador.

Os pongo un ejemplo para aclarar dudas acerca de sesgos, es decir, de errores sistemáticos.👍👍👍

Un equipo de atención primaria investiga la calidad de atención percibida por la población beneficiaria aplicado a un cuestionario a toda la población atendida en un mes en el centro de salud. El resultado revela que el 95% de los encuestados califica la atención con una nota de 7.

-          Sesgo de selección: Se recurre a la información de personas que pueden no haber ido durante un mes.

-          Sesgo de clasificación: Error a la hora de elegir el método para recoger información, en este caso, un cuestionario.

-          Para no tener este error, hay que hacer un muestreo aleatorio. Es la única garantía de que la selección sea más efectiva.

TEMA 1: Por qué y para qué investigar en la profesión. Método Científico

1. Investigación

En primer lugar, definiremos los que nosotros conocemos como investigación el cual es aplicar un proceso sistemático, riguroso, para obtener soluciones de problemas y/o descubrir nuevos hechos y sus relaciones cuya finalidad es aumentar el cuerpo del conocimiento científico y además mejorar el ejercicio profesional.

      Motivos de la necesidad de investigar desde la enfermería:

·         Aumento de la población anciana, incapacidades…

·         Aumento de las tecnologías médicas.

·         Aumento de las expectativas de vida.

Existen diversas prioridades de la investigación en enfermería como reducir los problemas de salud, ayudar a personas, familias y grupos o también desarrollar fundamentos para permitir a los profesionales desarrollar su trabajo en equipos disciplinares, pero para llevar a cabo una investigación en enfermería se tendrá en cuenta varias dificultades ya sean por falta de tiempo o  por una falta de conocimientos sobre la metodología de investigación.

2. Método Científico

Se tiene que basar en conocimiento científicos, no en razonamientos lógicos ni basados en la experiencia o autoridad. De acuerdo con la ciencia, la podemos distinguir en dos partes: en ciencia pura/formal (matemática y lógica) y en ciencia aplicada/fáctica (ciencias sociales y ciencias de la salud).

Al igual que la investigación, existen en el método científico dificultades que os encontraréis al aplicarlo tales como su dificultad a la hora de identificar atributos o características, problemas de procedimientos, necesidad de control y una necesidad de vigilar las consecuencias que pueda tener las investigaciones sobre los sujetos de investigación.

INTRODUCCIÓN

La enfermería tiene un papel muy importante en lo que se refiere a Estadística y el uso de las TICs debido a varias razones. Os preguntaréis, ¿qué tiene que ver un enfermer@ con las tecnologías? o ¿Qué ventajas tendría el enfermer@?

Pues bien, en primer lugar, debemos destacar que a lo largo de los años la tecnología ha ido evolucionando y la mayoría de las personas han tenido que utilizarlas para mejorar la dinámica del trabajo que llevan a cabo. En enfermería pueden utilizarlas para mejorar la salud de los pacientes e incluso enriquecer el rendimiento del  hospital.

Para terminar quiero destacar que el objetivo de este blog es simplemente la aclaración de aquellas dudas sobre esta asignatura, ya que con este portafolio, espero que todos vosotr@s os intereséis más por Estadística y TICs. Asimismo, mis expectativas sobre esta asignatura es ante todo buscar artículos científicos a través de las tecnologías que hay en la actualidad y realizar investigaciones para un mayor conocimiento.